ორგანიზაცია ეძებს კლინიკური სპეციალისტს საჩივრებისა და სააპელაციო საკითხების მართვისთვის. ძირითადი პასუხისმგებლობები: კლინიკური შემთხვევების განვითარება და გადაწყვეტა, მათ შორის: არსებული დაავადებები, წინასწარი დამტკიცება, სამედიცინო აუცილებლობა, მომსახურების შემცირება/შეწყვეტა. დამოუკიდებლად კვლევა, შიდა პოლიტიკებისა და პროცედურების გაცნობა, რეგულაციების ინტერპრეტირება, საქმეების გადაწყვეტა, დოკუმენტაციის განახლება, დადგენილ ვადებში მუშაობა, კოლეგებთან კომუნიკაცია, პროდუქტიულობისა და ხარისხის სტანდარტების დაცვა. სამედიცინო დირექტორების მიმოხილვისთვის საქმეების მომზადება, გარე აპელაციების პროცესის მართვა. მოთხოვნები: მედდა (RN/LPN) ან სტომატოლოგი ჰიგიენისტი. სასურველია ბაკალავრიატი. გამოცდილება კლინიკურ პრაქტიკაში, საჩივრებისა და სააპელაციო საკითხებში, პრეტენზიების დამუშავებაში, გამოყენების მიმოხილვაში ან მართვის/საქმის მართვის სფეროში. მტკიცებულებათა მიღებული გაიდლაინების (NYS ART 44 და 49 PHL, InterQual, Milliman, Medicare) გაგება. კომპიუტერული პროგრამების (Word, Excel, კორპორატიული ელ.ფოსტა, ვირტუალური ფაილების სისტემა, Macess) გამოყენების უნარი. გამოცდილება კლინიკური მართვის სისტემებთან (CCMS, TruCare, Hyland). დიდი რაოდენობით საქმეების მართვისა და სწრაფი ტემპით მუშაობის უნარი. სამუშაო პირობები: შესაძლებელია დისტანციური ან ოფისიდან მუშაობა. მოგზაურობა საჭიროებისამებრ. სარგებელი: კონკურენტული ანაზღაურება (რეგიონის მიხედვით), სამედიცინო, სტომატოლოგიური და მხედველობის დაზღვევა, დამატებითი პროგრამები, სიცოცხლის დაზღვევა, 401k.